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Seguridad y Salud IV: Puntos clave en transfusión sanguínea (Check-list)

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La transfusión de sangre es un procedimiento que consiste en hacer pasar sangre o alguno de sus derivados de un donante a un receptor para reponer el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxígeno y otras sustancias, corregir los niveles séricos de proteínas o para compensar un déficit de los componentes de la sangre. En países de ingresos altos, las transfusiones se utilizan principalmente como apoyo de diversos tratamientos médicos avanzados e intervenciones quirúrgicas complejas (OMS, 2015)

Este procedimiento permite salvar vidas y mejorar la salud, pero muchos pacientes que las necesitan no pueden acceder a tiempo a transfusiones seguras. La necesidad de una transfusión de sangre puede surgir en cualquier momento. El hecho de que no haya sangre disponible para transfusión es causa de muerte y de sufrimiento para muchos pacientes (OMS, 2015b).

 

 

Según estima la OMS (2015), cada año se recogen en el mundo unos 108 millones de unidades de sangre, esta sangre principalmente proviene de voluntarios y voluntarias anónimas que donan su sangre de forma no remunerada para garantizar los suministros de sangre.

Pero la utilización de la sangre como agente terapéutico supone un grave riesgo para la salud si no se realizan los análisis pertinentes y el procedimiento no se lleva a cabo en condiciones óptimas de seguridad.

La sangre donada debe ser analizada, tratada y preparada para su utilización:

  • El análisis de la sangre: La OMS (2016) recomienda que toda la sangre donada sea analizada para la detección de infecciones. La sangre debe ser sometida obligatoriamente a pruebas de detección del VIH, de los virus de la hepatitis B y C, y de la sífilis.
  • Tratamiento de la sangre: la sangre puede almacenarse y transfundirse a pacientes de forma completa o puede utilizarse de forma más eficaz separando sus componente en:
    • Concentrados de eritrocitos.
    • Concentrados deplaquetas
    • Plasma
    • Crioprecipitado.
  • Transfusión sanguínea: la prescripción de una transfusión sanguínea viene determinada por el personal médico, mientras que la realización de la técnica de transfusión la realiza el personal de enfermería. Esta técnica requiere de conocimiento del procedimiento (desde la validación de la prescripción, hasta el registro de la técnica pasando por la preparación y comprobación del hemoderivado), de la patología y características del/la paciente, y las posibles reacciones transfusionales y forma de actuación si estas aparecen.

Debido a la complejidad del proceso y a la necesidad de realizar una técnica impecable, proponemos el siguiente listado de verificación para la simulación clínica durante el aprendizaje del procedimiento de transfusión sanguínea para estudiante del grado de enfermería.

 

Descarga de listado de verificación en PDF:

Check. T sanguinea

 

Bibliografía:

Organización Mundial de la Salud, 2015. Datos y Cifras. T10 datos sobre las transfusiones de sangre. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/blood_transfusion/es/

Organización Mundial de la Salud, 2015b. 10 datos sobre las transfusiones de sangre. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/es/

Organización Mundial de la Salud, 2016. Nota descriptiva: Disponibilidad y seguridad de la sangre a nivel mundial. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/es/

 

 

Written by ismaeljr

marzo 22nd, 2017 at 9:02 am

Seguridad y Salud II: Puntos clave en la administración segura de medicación (Check-list)

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La seguridad del paciente es definida como la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable. Por lo tanto, se entiende como una dimensión de calidad asistencial, ya que los errores cometidos por los y las profesionales de la salud ponen en peligro la seguridad de los y las pacientes, la estabilidad de los sistemas sanitarios y la integridad y salud mental de los propios profesionales.

Podemos destacar que los eventos adversos relacionados con el uso de medicamentos tienen una incidencia estimada del 37,4% (Ministry of Health and Consumer Affairs, 2006). En España suponen un 27,7% según los incidente notificados en el 2013 al SiNASP (Fernández-Maíllo and Bañeres, 2016).

Es habitual que la medicación se administre de forma correcta y segura, pero existen diferentes factores que pueden aumentar el riesgo de que se produzca un error de administración en cualquiera de la fases del proceso. Estos factores pueden ser propios del sistema (falta de personal, falta de barreras de seguridad, lugares de trabajo inapropiados, falta de formación continuada, reparto desigual de tareas…) y personales o individuales de los propios profesionales. En este sentido, destacar que la disciplina enfermera es clave en este proceso puesto que son los y las principales encargadas de llevar a cabo la validación, preparación, administración y registro de los fármacos.

Fases de administración segura de medicación:

  1. Validación de prescripción:Para validar la prescripción de un determinado tratamiento, tenemos en primer lugar que comprobar dicha prescripción a través del nombre del/la paciente, la fecha, el nombre de la medicación, la dosis de la misma. La vía, hora y frecuencia de administración y, por último, la firma del médico que realiza la prescripción.
    Dentro de esto podemos encontrar una serie de errores habituales como por ejemplo la prescripción oral, la mala escritura haciendo ilegible la prescripción o el uso de abreviaturas poco claras. También una prescripción incompleta o unos decimales mal colocados podría suponer un error.
  2. Preparación:
    Para la preparación es importante en primer lugar el lavado de manos y la utilización de guantes. Posteriormente, comprobamos el medicamento, dando certeza que los datos de la prescripción y los del historial del paciente coinciden.
    Indagar sobre medicamentos desconocidos. Conocer o buscar su nombre, sus acciones farmacológicas, las vías de administración, las dosis y posología de administración segura así como, los cuidados de enfermería y las instrucciones para el/la paciente que fuesen necesarios.
    Por otro lado es importante identificar el medicamento, es decir, comprobar la etiqueta del fármaco.
    También es importante tener en cuenta cual es la vía de administración, calcular la dosis y verificar el medicamento, preparar la medicación cotejando la etiqueta antes y después de su preparación y, comprobar las alergias y reacciones adversas de los medicamentos.
  3. Administración:
    Al igual que en la preparación era importante el lavado de manos y la utilización de guantes en el proceso de preparación del medicamento, son muy necesarios estos dos pasos a la hora de la administración.
    En siguiente lugar, identificaríamos al o la paciente mediante su nombre en la hoja de mediación, el número de habitación, revisando la banda de identificación del paciente y, preguntándole siempre que se pudiese su fecha de nacimiento.
    Por otro lado, se necesita crear un ambiente de privacidad y confianza con el paciente explicándole el procedimiento, los motivos de la administración del medicamento y ayudando a este adoptar la posición adecuada para la administración
    También es muy importante administrar la medicación según la vía señalada e identificada, desechar el material sobrante de manera correcta, vigilar las posibles reacciones a la medicación administrada y, como ya hemos dicho y, haciendo bastante hincapié, el lavado de manos.
  4. Registro:
    El registro de la administración también es fundamental para que quede constancia de que el medicamento se ha administrado correctamente. Para ello se registra la administración mediante el nombre del medicamento, la dosis, la vía, la hora de administración y la respuesta del paciente.
    En caso de error de la medicación, que podría ocurrir, sería necesario informar al personal médico, notificar el error de administración y vigilar la aparición de efectos adversos.

Por lo tanto la administración segura de medicamentos, supone un reto y un punto de mejora imprescindible dentro de los sistemas sanitarios y de los procesos de aprendizaje de los y las estudiantes de Enfermería. Por ello proponemos el siguiente listado de verificación para la simulación durante el proceso de formación de profesionales de Enfermería:

 

Descarga de listado de verificación en PDF:

Check Admon. Segura de medicación

 

Bibliografía: 

Ministry of Health and Consumer Affairs, 2006. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización (ENEAS). https://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp2.pdf (Accessed 8 March 2015).

Fernández-Maíllo, M., Bañeres, J., 2016. Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP). Inf. incidentes Segur. Notif. en 2014-2015 53.

Written by ismaeljr

marzo 21st, 2017 at 9:51 am

Seguridad y Salud: Puntos clave en la prevención de UPP (Check-list)

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La úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico localizada en la piel y/o tejido subyacentes, producida por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que se destacan las fuerzas de presión, fricción y cizallamiento, siendo determinante la relación presión-tiempo.

 

La clasificación de NPUAP/EPUAP asigna diferentes niveles a la ulcera de un paciente defendiendo del nivel de penetración en la piel como podemos ver en las siguientes imágenes:

 

 

Esta patología es una complicación  habitual en los y las pacientes hospitalizados y frecuentemente suele presentarse en pacientes graves, con problemas de movilidad y que realizan estancias largas. Por lo tanto las Unidades de Cuidados Intensivos, suelen tener una mayor incidencia de UPP, debido a que sus usuarios y usuarias suelen presentar factores de riesgo como: enfermedad grave, utilización de drogas, deterioro del nivel de conciencia, inmovilidad, inestabilidad hemodinámica…

Su incidencia varía entre 20-56% y su aparición puede ocasionar dolor, depresión, pérdida de la independencia, infección y aumento de la estancia y costes hospitalarios.

Es por ello que en este primer post ofrecemos un listado de verificación, informativo y formativo, elaborado por el estudiantado del Grado en Enfermería de la Universidad de Alicante y verificados y trabajados por el estudiantes del Grado de Tecnología de la Información para la salud de la misma universidad.

Descarga de listado de verificación en PDF:

Check. UPP

Se pretende que este documento sea un material docente para el aprendizaje y la prevención de las UPP por parte de los y las futuros profesionales de la Enfermería.

Written by ismaeljr

marzo 17th, 2017 at 11:29 am