La descendencia de las madres diabéticas presenta una incidencia menor de la esperada en el desarrollo de la diabetes tipo I. Padres con diabetes tipo I presentan en su descendencia una incidencia esperada, es decir, parecida a la frecuencia de los hermanos HLA-haploidénticos (5-7,5%).
PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL A PADECER UNA DIABETES TIPO I
- Anticuerpos contra células insulares (ICA)
- Autoanticuerpos contra la insulina (IAA)
- Respuesta a la administración rápida de glucosa intravenosa de la secreción endógena de insulina a los 1 + 3 minutos
- Muestra del HLA incluyendo las variantes DQ
COMPLICACIONES DE LA DIABETES Y HLA
No existe un acuerdo tácito entre la aparición de las complicaciones y determinados factores genéticos, sin embargo la:
- 1) Hiperlipidemia familiar acentúa los riesgos de las complicaciones cardiovasculares.
- 2) Individuos diabéticos con familiares que tienen la tensión arterial alta, desarrollan una hipertensión y enfermedades renales más frecuentemente.
RESUMEN DE LOS DIFERENTES MARCADORES DE RIESGO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO I DIABÉTICA
Hermanos
Las determinaciones del ICA y de los autoanticuerpos contra la insulina, así como la práctica de las pruebas de tolerancia a la glucosa intravenosa son suficientes la mayoría de las veces, pero también se puede tomar una muestra del HLA, esta prueba resulta cara y sólo es practicable en poblaciones pequeñas.
Para realizar una determinación de ICA y otros autoanticuerpos se ha de obtener una muestra de suero ( suficiente de 2-3 mi) y una muestra de sangre total de unos 50 mi es necesaria para poder determinar el HLA.
El riego más alto lo presentan aquellos hermanos con un ICA positivo y/o ICSA positivo HLA idéntico o haploidénticos y con una respuesta disminuida de insulina al estímulo intravenoso de la glucosa. Estos hermanos se han de controlar cuidadosamente y repetir periódicamente las pruebas.
Hijos de padres con diabetes tipo I:
Desgraciadamente el mapa genético es mucho más complicado cuando solamente uno de los futuros progenitores tiene diabetes tipo I. Aún no se dispone de una prueba exacta para establecer al portador de genes de predisposición.
La ausencia de un HLA-DR3 y/o -DR4 disminuye el riesgo de padecer una diabetes. Este riesgo empírico puede preveerse. Sin embargo, la presencia de factores de protección en madres jóvenes con diabetes tienen una gran importancia para no tener hijos con diabetes.
Deja una respuesta