Salvage of replanted upper extremities with major soft-tissue complications

 En el mundo occidental, los traumatismos de alta energía en las extremidades superiores son por regla general el resultado de accidentes de trabajo o de vehículo a motor. Amputaciones completas o casi completas acompañadas de un componente importante de aplastamiento, plantean un reto para el cirujano reconstructivo. A veces, los tejidos blandos presentan complicaciones en la herida de replantación y son la principal causa del fracaso cuando se trata de replantaciones en extremidades importantes. En presencia de necrosis, errosión vascular o trombosis puede finalmente conducir a la pérdida de la extremidad. Cuando la situación clínica del paciente se vuelve muy inestable se recomienda el tratamiento quirúrgico muy agresivo. Cada caso requiere una consideración individualizada y en los más dudosos, la experiencia y habilidades del equipo médico influyen sobremanera a la hora de tomar decisiones.