Materiales de autoayuda para la bulimia y otras dolencias

En una entrada anterior (“¿Conoces algún compañero/a con problemas con la comida?”), comentamos el caso de estudiantes que acuden a nuestros servicios de restauración en el campus, no a comer sino a todo lo contrario, “devolver”.

Los trastornos referidos a la conducta alimentaria, como la bulimia y la anorexia, están cada vez más presentes en las universidades. Los estudiantes se sienten bajo la mirada atenta de miles de ojos que juzgan su imagen, su popularidad, y piensan que deben estar perfectos para “pasar el examen“.

Elia Roca, psicóloga clínica en el Hospital Clínico Universitario de Valencia y profesora de la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia, pone a nuestra disposición numeroso material de autoayuda para estos casos. Presentando en especial la Terapia Cognitivo-Conductual de Fairburn (1) comouna de las técnicas más efectivas para su tratamiento.

En el artículo citado (1), Elia Roca, comenta:

• Los estudios indican que un porcentaje no superior al 5% de los casos se encuentran en tratamiento.
• La vergüenza, el sentimiento de culpa y el temor a que otras personas se enteren, suele influir en la búsqueda de ayuda, comenta Elia, así como la tendencia a minimizar el problema y la falta de confianza en que puedan hallar una ayuda eficaz.
• Fairburn indica que la dieta estricta es a su vez un resultado y una causa de la Bulimia Nerviosa (Terapia Cognitivo-Conductual de Fairburn).
• Una actitud, que es a su vez desencadenante y mantenedora de la BN, es la preocupación excesiva por la figura y el peso.
• La baja autoestima y el perfeccionismo son rasgos significativamente relacionados con la BN. El perfeccionismo se convierte en factor de alto riesgo para este trastorno cuando se asocia a la percepción de sobrepeso (Joiner, Heatherben, Rudd y Smitdt, 1997).
• Otro elemento que favorece el inicio y mantenimiento de la BN son los sesgos sistemáticos en el procesamiento de la información relacionada con la alimentación, el peso y la figura (Cooper y Todd, 1997).
• También se han observado tasas particularmente elevadas de auto-evaluación negativa , en las personas que tiempo después desarrollan BN (Fairburn, Welch, Doll, et al, 1997).

Y sobre la efectividad de los tratamientos psicológicos, informa que varios estudios han comparado la eficacia diferencial de la TCC y de los antidepresivos (imipramina y fluoxetina). Los resultados son los siguientes:

1. Al comparar la TCC con los fármacos, la TCC es significativamente superior (Wals, Hadigan, Devlin, et al, 1991; Agras, Rossiter, Arnow, et al, 1992; Leitenberg, Rosen, Wolf, et al, 1994).
2. Al comparar el tratamiento combinado (fármacos más TCC) con medicación sola; es más eficaz el tratamiento combinado (Goldbloom, Olmsted, Dawis y Shaw, 1995; Leitenberg, Rosen, Wolf, et al, 1994; Walsh, Wilson, Loeb, et al, 1997).
3. Al comparar la TCC a solas frente a la TCC más antidepresivos, no se ha hallado ninguna diferencia significativa en cuanto a reducción en los atracones y purgas en el tratamiento combinado (Agras et al, 1992; Goldbloom et al, 1995; Leitenberg, et al, 1994).
4. Al comparar TCC más placebo con TCC más medicación no se hallaron diferencias significativas (Walsh, et al, 1997).
5. Como señala Wilson (1996), la investigación realizada hasta el momento muestra claramente la superioridad de la TCC sobre los fármacos

1 Elia Roca, Bernardino Roca: “La Bulimia Nerviosa y su Tratamiento: Terapia Cognitivo Conductual de Fairburn” [en línea] Colegio Oficial de Psicólogos Publicaciones y Materiales para la Psicoterapia <http://www.cop.es/colegiados/PV00520/pagina5.htm>  [Consulta 7 de agosto 2013]